様式第４号（第８条関係）
　　　　年　　月　　日　

　大崎上島町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
大崎上島町企業誘致促進支援事業補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付決定を受けた大崎上島町企業誘致促進支援事業補助金について、補助事業が完了したので、大崎上島町企業誘致促進支援事業補助金交付要綱第８条の規定により、次の書類を添えて報告します。

１　交付決定額
　　金　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
　（１）　視察受入事業報告書（様式第５）
（２）　収支決算書
（３）　領収書その他の支出に関する証拠書類の写し
（４）　視察受入事業の実施で使用した資料及び視察受入事業の様子を撮影した写真
（５）　前各号に掲げるもののほか、町長が必要と認める書類