様式第8号（第8条関係）
年　　　月　　　日

大崎上島町長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　

変更等承認申請書

　　　　　年　　　月　　　日付け大建第　　　号で補助金交付決定の通知のあった　　　　年度大崎上島町危険建物除却促進事業について、次の理由により変更（中止、廃止）したいので、大崎上島町危険建物除却促進事業補助金交付要綱第8条第1項の規定により申請します。

1	変更（中止、廃止）しようとする具体的な理由

2	変更（中止、廃止）の内訳