予防接種

0歳以上20歳未満の方の予防接種券申請書（HPVワクチンについてはキャッチアップ対象の方含む）

予防接種券（交付・再交付）申請書 (PDFファイル: 143.9KB)

予防接種券（交付・再交付）申請書（英語版） Vaccination ticket（Issuance・Reissue）Application form (PDFファイル: 72.9KB)

すべての年齢の方の予防接種（償還払い申請用）

予防接種料金支給申請書（償還払い） (PDFファイル: 71.2KB)

支払口座振替依頼書（償還払い） (PDFファイル: 83.7KB)

風しんの検査・予防接種券申請書（昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性の方対象）

風しん抗体検査・風しん第5期定期接種クーポン券発行申請書 (PDFファイル: 88.5KB)